切子宫也未必切除宫颈
在子宫的下端有一个子宫颈,中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等,子宫颈长肌瘤的仅占5%,可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌,就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题,因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌,一般都会要切除宫颈。
其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率,那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人,就把多少万人的宫颈都切掉,这个“浪费”太过分,不合情理。
为防止发生残端癌,一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规,二应坚持术后两年做一次宫颈刮片,三是对宫颈炎症较重的病例,不应保留宫颈。
如果情况允许切除宫体,保留宫颈,这好处可多了:手术比子宫全切简易多了,出血、创伤、感染的机会小多了,术后阴道内无伤口,阴道长度不减,宫颈管分泌物仍在,性生活质量比子宫全切要好,悬吊子宫颈的韧带无损,子宫颈阴道脱垂的可能性减少,手术范围小、干扰少,术后恢复快……