大多情况下可以与子宫肌瘤和平共处
子宫肌瘤,如果把小肌瘤也计入,绝大部分是没有症状、不影响健康和婚育的。
有无症状,那得看肌瘤长的部位。部位有两层意思。一是说长在什么地方。只有5%的肌瘤长在宫口处,95%都是长在子宫体部。二是说肌瘤长的层次深浅。2/3都是长在子宫壁内(肌层内),1/4是突在子宫外表面叫浆膜下肌瘤,1/10是突在子宫腔内,叫黏膜下肌瘤。这种黏膜下肌瘤增加了子宫内膜的面积,引起血管充血,表面还容易溃疡、感染,这就容易引起月经症状,主要是经量多、经期长。黏膜下肌瘤如果突得太厉害,还可以脱出子宫口,掉进阴道,那会引起更厉害的出血和感染。
子宫肌瘤一般不会引起疼痛,除非肌瘤内部发生坏死、出血,叫红色样退变。但是如果肌瘤长得不是地方,而且个儿较大,也可以产生压迫膀胱、直肠的症状。
不过以上症状出现的概率都不大,尤其是一般大小的肌瘤。所以得了子宫肌瘤不必背上思想包袱,大多数情况下你可以和它和平共处。
要手术也未必就得切除子宫
子宫这个神奇的器官真是奥妙至极,我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用,目前,尚无人知晓。恩师林巧稚大夫就再三强调并告诫我们,这子宫可不能轻率切除它!因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子。
对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术,只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤,子宫上必定留下伤口,结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割,而应多用刀背或手指行纯剥离,以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。
其实,肌瘤是无法完全、彻底挖干净的,因为刚形成的小肌瘤既摸不着,肉眼也看不见,所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。
腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤,但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤,但我也做了一些,觉得还是可以做做体积大些的,小的就留着吧。做时容易出血多。
利弊相比,剔除肌瘤、保留子宫,对妇女来说,生理上、心理上,可能还是好处多一点。