在我的妇科肿瘤专科门诊的病例中,有1/3是子宫肌瘤。
30岁―50岁的成年妇女,有1/5的人罹患子宫肌瘤,只是瘤体有大有小 ,有多有少,有人有症状,有人无症状,有的被发现与确诊,有的则终生未觉而已 。
于是,我很容易找到子宫肌瘤患者与之对话,有太多的故事可述说。
这是一位王姓40岁的中年妇女,女儿已上中学,先生是位名人,自己也事业 有成,家可谓小康。
王女士面容姣好,身材修长,极擅衣着打扮,却在不知不觉中发现衣带渐紧, 原以为年届不惑,发福是也,乃少食锻炼,以求减肥保持体形,然惟下腹膨隆不见 效果。一天早晨连丈夫也觉得不对头,惊呼:“你是不是又怀孕了!”“这不可能 ,我已行绝育术多年。”她说。“有什么不舒服吗?”夫君很是关心。“倒也没有 什么特别,只是小便次数多些。”她答。
她还是到我这里来了。病史如上,几无症状。可是我做腹部检查时,便已料定 七八分―――一个很明显的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声波扫描后,诊断确定无疑 。子宫肌瘤不小,且有多个,整个子宫犹如妊娠12周大小。
患者与相伴而来的夫君对于诊断都大惑不解,发问接二连三:“我的月经规律 ,血量也正常呀!”“她不痛不痒,为什么会长瘤?”“要切除子宫吗?”
“二位稍安勿躁,让我慢慢道来。”我作了如下解释:
子宫肌瘤于成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状 ,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超扫描也可帮助证实,似乎用不着 更“高级”的检查。主要症状是子宫出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理 不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增加,这些 都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。
“对不起,什么是粘膜下肌瘤?”王女士打断了我的话。
“对,应该加以说明,根据肌瘤的部位和生长方式,可以将肌瘤分为壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的,它的外表面是 浆膜层,内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的,多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内突出,形成粘膜下肌瘤,还可以向表面伸张开成浆膜 下肌瘤。有时长成一个新的实体,仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂 到阴道里。以上三种形式也常同时存在。