卵巢切不切
这个问题与切不切宫颈类似,是一个两难的问题。卵巢对女人来说当然至关重要,即使子宫被切除后,来月经和生孩子的问题不存在了,可是卵巢是一个分泌器官,它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四十多岁,到了卵巢快衰退的程度,那也是慢慢衰退,给人一个适应的过程。切除卵巢,一夜之间,女性激素突然消失,那可不好受。虽然别的器官也可代偿地生产一点女性激素,那可是杯水车薪。所以切子宫时,卵巢不要轻易切去。
可保留卵巢,又面临着一个以后会不会长卵巢癌的问题。残留卵巢长癌的概率据说也就是千分之一左右,很小。而且据说残留卵巢长癌的概率比未做切除子宫手术的卵巢还低一些,那就更少见了。但这总是一个疙瘩吧。
不过这个问题在实际工作中争议不大(比切宫颈争议小)。三十多岁以下,当然应该保留卵巢。四十多岁时一般要好好查查、看看、摸摸,切去一个质量差的,保留一个好的。卵巢上发现有可疑的病变,都给它挖掉。五十岁左右了,切除卵巢,术后给小剂量雌激素,让她慢慢适应适应。
子宫切除,保留卵巢,术后也常出现卵巢功能不足的情况,更年期早早就来临了,而且症状较重。病人问医生,医生说:不会吧?卵巢没动啊,不可思议!实际上这是客观存在。我们这样想:卵巢的血液供应来自两个方面,一是从子宫过来的,另外一个是从外侧面的卵巢动脉过来的。子宫切除后,从子宫来的血液供应肯定是断了。卵巢动脉理论上仍然可以供血。问题是供应量够不够?是否也会多少受点手术的干扰?有人报告术后雌激素水平下降1/3。