子宫肌瘤为妇女生育年龄时期常见的良性肿瘤。多发性子宫肌瘤患者常伴有不孕症,有时不孕率可达40%。子宫肌瘤多发病于24~46岁的妇女中,而最多见于26~40岁之间。某些孕妇虽患有子宫肌瘤,但仍可以继续妊娠至足月,并顺利分娩。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤即会随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。
妊娠合并子宫肌瘤的危害
妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血,组织水肿,平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐,发热,白细胞计数升高。确诊后采用保守治疗,不作手术。浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转,导致肌瘤坏死、感染、化脓等。较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常,并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产。又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。
子宫肌瘤何时治
孕早期、孕中期合并子宫肌瘤,应定期到产科医院检查,严密观察,不必过早进行处理。因孕期子宫肌瘤切除,术后有流产,早产及子宫破裂的危险。妊娠36周,应根据肌瘤生长部位,胎儿及孕妇情况,由医生决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段,发生产道梗阻,胎头高浮不能入盆,应选择剖宫产。剖宫产同时是否切除子宫肌瘤应视肌瘤大小、部位、产妇情况和设备技术条件而定。如子宫肌瘤位于子宫切口附近,又是粘膜下肌瘤,或子宫肌瘤基底部不大,可考虑同时做子宫肌瘤切除。对较大的子宫肌瘤切除易出血过多,并增加产褥感染。对子宫肌瘤较小,不影响产程,亦可经阴道顺利分娩的。