病例速递
1、该患者有子宫肌瘤，不过不大，但同时卵巢有个囊肿，想看看到底是什么问题，是否需要手术。
分析：这个患者的囊肿需要明确一下，因为从症状和表现来看，要怀疑是不是子宫内膜异位症。如果是子宫内膜异位症，必要时可以考虑腹腔镜治疗，同时如果子宫肌瘤位置恰当，完全可以一起摘除，加上她的子宫肌瘤很小，这种疾病又非常稳定，即使不容易摘除也可以不必太放在心上，定期复查随访就好。
2、这个患者最近一次同房时出现出血，此前一直上环，不知道是环的问题，还是炎症的问题，故前来复诊。
分析：从检查来看，这个患者避孕环所在的位置似有充血，很可能是避孕环不太吻合，摩擦后导致出血，建议更换一下环。不过性生活后出血还是要小心是不是宫颈问题，建议做一个刮片检查，以防万一。
3、此患者意外怀孕，想做一个药物流产，但现在有炎症，不知道能不能做。
分析：这个患者的孕期还不算太迟，况且要做人工流产，还是应该先把炎症控制住。因为当事人还未生育，而如果不控制现有炎症就进行药流，很容易导致感染上行，进一步引起盆腔炎、输卵管粘连等问题，不仅更为痛苦，而且难治，同时影响未来生育。
4、怀孕已经7个月，检查怀疑有脉络丛囊肿，不知道怎么办？此外怀孕后乳头发黑，上面好像还有结痂，到底该怎么办呢？
分析：有相当部分的患者在孕期可能出现疑似脉络丛囊肿，大部分关系不大，可能会随着孕期继续而自行消失，所以只要请医生随访复查即可。至于乳头发黑，其实是当事人自我定期清洁不够。由于结痂部分原为脂质分泌物，所以可以用麻油将现有黑痂软化后，用棉签蘸清水擦净。但值得关注的是，这个患者当时在接受唐氏筛查时，风险过高，却没有足够警惕。原本可在4个月的时候接受羊水穿刺来进一步检查，但如今孕期已到7月，已经无法开展，只能通过三围B超检查来帮助判断了。在产前筛查一旦发现异常，还是应该及时咨询医生才好。
