急性乳腺炎是细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染,绝大多数发生于产后1个月内的哺乳妇女,尤以初产妇为多。病原菌或直接侵入乳腺管,或自乳头皲裂破损处侵入,沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织,引起化脓性感染,继而发展为脓肿。乳汁瘀积是发病的主要原因,乳汁瘀积有利于细菌的生长繁殖。轻度感染者乳汁排泄不畅,乳房出现胀痛性肿块,有触痛。严重感染者全身症状明显,高热,局部红、肿、热、痛明显,腋窝淋巴结肿大及脓肿形成。浅表脓肿可见皮肤红肿,有波动感;深部脓肿局部红肿不明显,但患处发硬,有深压痛。预防本病应在妊娠后期保持乳头清洁,经常用温水肥皂水或酒精洗擦乳头、乳晕,以加强皮肤的坚韧。乳头内陷者,应向外牵拉,使之突出。哺乳期要定时哺乳,不能吸尽时应挤尽乳汁。乳头有皲裂或破损时宜停止哺乳,并使用吸乳器吸出乳汁,皲裂处用抗菌素软膏,待伤口愈合后再行哺乳。
本病相当于中医学“乳痈”、“石乳”的范畴。其病是因肝气不舒,胃热蕴滞,复感外邪,经络阻滞,以致乳汁不通,气血失调所致。临床常见的证型有:
1.肝郁气滞型:证见乳房发生硬结、疼痛,红肿不甚明显,乳汁不通,畏寒伯冷,伴有脘闷暖气、食欲不振、情绪抑郁,舌苔薄黄,脉弦数。
2.胃热壅盛型:证见思乳肿块增大,红肿弥漫,疼痛剧烈,恶寒发热,或寒热往来,舌苔黄腻,脉滑数。
3.气阴两伤型:证见溃脓后大多肿痛,减而趋愈,毒随脓解,热退身凉,肿消痈减,残有创面,体质虚弱,舌红,苔薄白,脉沉细。