乳腺癌术后的内分泌治疗
内分泌治疗是乳腺癌术后非常重要的一块。因为很多的乳腺癌的发生、发病,它可能跟身体的内分泌有一定的关系,所以我们在治疗后,可以采用内分泌的治疗方法来抑制身体里的内分泌、雌激素,这样就减少了肿瘤的复发机会和提高了手术后的治愈率。
手术以后,医生一定要问,这个病人受体到底是阳性的还是阴性的。也就是说她的雌激素和孕激素是受体到底是阴性的还是阳性的。如果说她的雌激素和孕激素是阳性的,那么对这些病人就有比较好的效果;如果说她的受体是阴性的,那么对内分泌的效果就比较差。但是在所有的乳腺癌病人中间,手术以后的标本,我们对这些雌激素和孕激素受体的测定,大概60%-70%可能是阳性的,但是还有10%的病人,她的受体可能是阴性的。
所以说如果受体阳性的可以内分泌治疗的话,也就是说还有一部分病人用内分泌治疗是没有效果的。所以我们手术后必须要做雌孕激素受体的测定来判断到底是不是对内分泌治疗有效。
内分泌治疗方法还是要根据病人不同的生理年龄,也就是她是绝经前的还是绝经后的。
如果是绝经前的病人,我们可以采用药物的方法治疗,用三苯氧胺这一类的,也可以用抑制他的身体内雌激素的来源,也就说说卵巢的子功能的,你可以说是卵巢的切除,也可以用一些药物来抑制卵巢的功能,在绝经后的病人,我们也可以用药物治疗。
应用的药物有两类,当然比较老的就是三苯氧胺,但是今年来我们用的比较多的是芳香化酶抑制剂,它的效果从临床试验来看比三苯氧胺有更好的效果。