1.3.3 妥善包扎扎紧引流管外口使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，上臂外展90度，然后用柔软纱布填充于腋窝和皮瓣上以弹力绷带适当加压，其方法是：患者取坐位，第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎，然后术者和助手各拿一卷绷带。助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁，术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带，助手绷带再由胸后壁绕患侧肩部至胸前壁，术者仍水平缠绕。如此反复，从而牢固、均匀地加压包扎创面。我们谓之“三卷绷带法”。我们的体会是：(1)绕肩绷带不易滑脱;(2)绕肩绷带加强了对患侧的压力;(3)弹力绷带具有一定的伸缩性，既能达到局部的压迫作用，又不影响胸廓的呼吸运动;(4)对一些传统方法包扎形成的“死角”如锁骨下也能加压。
2 术后观察与护理
手术后观察引流是否通畅、有效，皮瓣是否紧贴于胸壁是防治皮瓣坏死的重要护理环节。在护理过程中，除常规固定、挤压引流管，防扭曲、堵塞，保持通畅和无菌外，还应注意以下几点。
2.1 保持引流管持续、平衡的负压使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，防止引流液的反流污染创面引起感染和皮瓣坏死，也有利于皮瓣均匀附着于胸壁，便于新生毛细血管形成，建立新的血液循环，避免再渗出，亦起到加压包扎的作用。
2.2 观察引流液的量和性状观察引流液的量和性状除可判断创面愈合情况，还可为拔管提供重要依据，一般至术后3·5 d，每日引流量<15 ml且为清亮血浆样液体时拔除引流管。
2.3 防止皮瓣滑动(1)术后使患侧肩部制动，上肢保持内收，紧贴腋窝，下床活动时应用吊带或健侧手掌扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免过于牵拉，引起皮瓣滑动而影响创面愈合。(2)术后避免早期频繁观察皮瓣，术后3 d内，皮瓣与胸壁形成附着尚不牢固，频繁观察皮瓣势必解开绷带，导致上肢活动，我们的方法是在术后3 d再解开绷带观察皮瓣，此时，即使有皮下积液也相对稳定和集中，以针刺抽液，或在皮瓣上戳数孔以排出液体，重新加压包扎。
