手术后需要根据病人具体情况进行化疗、内分泌治疗、放疗以及靶向治疗等加以巩固,医学上称这些治疗方法为“辅助治疗”。辅助治疗可降低乳腺癌的复发、转移,提高患者的生存率,但不当的辅助治疗会“误伤”患者。
随着生活方式的改变,乳腺癌的发病率越来越高,在我国经济发达地区,乳腺癌已坐上了女性恶性肿瘤的头把交椅。所以,如何正确地治疗乳腺癌是医者和患者最关注的问题。
不当辅助治疗会“误伤”
手术是大家所熟知的乳腺癌治疗方法,但手术对大多数乳腺癌并不能“根治”,手术后需要根据病人具体情况进行化疗、内分泌治疗、放疗以及靶向治疗等加以巩固,医学上称这些治疗方法为“辅助治疗”。辅助治疗可降低乳腺癌的复发、转移,提高患者的生存率,但不当的辅助治疗会“误伤”患者。以化疗为例,这种“误伤”的概率约30%-70%。
随着人类对乳腺癌细胞的不断认识,尤其是乳腺癌细胞中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)等分子的认识,乳腺癌的辅助治疗逐步步入“量体裁衣”的轨道,这种治疗思路将大大地降低辅助治疗的误伤。
“一母生九子,子子各不同”
随着医学的进步,现在已经认为乳腺癌不是“单一成员”的疾病,而是由“多个成员”组成的疾病。乳腺癌家族大致分为四个亚型:“Lu-minal A型”、“Luminal B型”、“HER2阳性型”和“基底细胞样癌(三阴)型”。Luminal A型是家族中数量最多的类型,约占总数的60%左右;基底细胞样癌(三阴)型占10%-20%;HER2阳性型是家族中数量最少的,占家族数量不足10%。
与现实生活中的人一样,不同亚型乳腺癌的“脾气”、“性格”也各不相同。医学上将癌细胞向周围及远处组织器官迁移的能力称为侵袭性与转移性,侵袭性与转移性强的癌预后较差。在乳腺癌家族中,Luminal A与B型乳腺癌性格较为温和,尤其是Luminal A型,侵袭性与转移性没那么强,术后复发转移风险相对低,而且即使发生复发转移,其病情发展速度也比较慢;HER2阳性型则属于“急性子”,转移的风险较高;基底细胞样癌(三阴)型不仅性子急,而且还“横行霸道”,是最容易出现复发转移的类型,且容易发生情况较为严重的肺、肝等内脏转移,预后很差。