三、有无流产合并症(详后)。
【鉴别诊断】
(一)超声诊断:一般在孕5~6周可见胎囊,孕6~7周可见胎芽,经阴道探头比经腹早。当临床尚无流产征象时,经超声检查即可发现枯萎孕卵。胎囊>20mm无卵黄囊或胎囊>25mm而无胎芽者,为枯萎孕卵。图象仅见一较大胎囊内为无回声区。
可诊断为何种流产:
1.先兆流产:超声检查轻者由于少量出血,胎囊一侧为无回声区包绕,量不多但清晰;重者宫腔有较大量积血,有时可见到胎膜与宫壁剥离,胎膜后有无回声区,根据不同孕期可见胎芽、原始胎心搏动等。
2.难免流产:超声表现:①胎囊变形,胎囊下移,或羊水已流出;②宫内口或宫颈管已开大,胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内,如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区;③胎儿多已死亡,无胎心搏动。
3.不全流产:超声表现:①子宫略大;②宫腔内有不规则光团或小暗区。
4.完全流产:超声图象:①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波,未见不规则光团。
5.稽留流产:近年来应用超声可及时发现胚胎死亡,不需等待2个月后才诊断,因此近年来有人提出用“胎死宫内”。超声表现:①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱,难以分辨胎盘或胎儿结构。