免疫病因分三类。
免疫检查的项目非常复杂,很多患者抱怨,看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取医生的当面解释。
封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。
封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞毒细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。
抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。
我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。
临床上,免疫性流产按病因可分三大类,治疗方法也不同。
1、母-胎免疫识别低下型:主要呈现封闭抗体缺乏,配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。
2、母-胎免疫识别过度型:包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合)以免疫抑制剂为主。
3、母-胎免疫识别紊乱型:一方面表现为封闭抗体缺乏,另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手,方案还有待探索。