落后的教科书
然而一个县级医院的妇科主治医师对此提出异议。她指出，根据妇产科学的教科书，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，只要见到宫颈糜烂就意味着有炎症发生，就需要治疗，消除糜烂面。他们一直是按照教科书这样操作的，不治疗才是对病人不负责任。
“但如果教科书是错的呢?”一位笔名为“白衣咸饭”、在某大学附属医院任职的主任医师说。“由于所谓的宫颈糜烂的肉眼所见，跟早期子宫颈癌差不多，这成为一些不良医生吓唬患者的不二法门。”
2008年，最新的第七版五年制的《妇产科学》出版，在宫颈炎症一章中第一次采用了新的概念，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”取代; 取消宫颈炎的急性、慢性之分，也不再将宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等现象都归纳为慢性宫颈炎的病理类型。
“这几个病理类型，本科时考了很多次，后来我给学生出题，也是基本每次都考。”有医生在专业医学网站“丁香园”的妇产科板块发帖说。由于与以往教科书，包括2005年出版的第六版的五年制《妇产科学》都内容迥异，这样的改变使很多妇科医生感到不知所措。
对此白衣咸饭认为这都是中国“错误百出”的教科书惹的祸。他指出，实际上欧美国家的妇产科教科书早在十几年前已经废弃“宫颈糜烂”这一术语，改称为 “宫颈柱状上皮异位”，认为它不是病理改变，而属于宫颈生理变化。
“中国把教科书当金科玉律，不管对错一打官司就照教科书来，使得很多人本来知道国外的先进观念和方法，但在临床上也不敢操作，因为一旦有纠纷是以国内的教科书为准，而不以国外的。”
按照目前的概念，中国人民解放军总医院妇产科主治医师黄柯表示，宫颈糜烂只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗。对于有性生活的妇女，原则上每年都必须做一次宫颈细胞检查，看有没有宫颈癌前病变或宫颈癌;有条件的最好加查高危性HPV。对于有怀疑的病变，可以在阴道镜指导下做组织学诊断，确认问题的严重程度。但是很多民营医院，把阴道镜作为一种生财之道，借助镜下那血红血红的颜色，恐吓患者。
出现癌前病变也不用着急，因为宫颈癌在变成癌之前，一般要经过10年的过程，在早期有大约60%的人可以自愈，因此只需每年进行宫颈癌筛查，而后期则可以通过宫颈锥形切除来阻断癌细胞的扩散。“这是现在临床上处理肿瘤唯一的办法。”黄柯说。
