临床上经常见到一些不育症患者仅有精液改变而没有明显的症状可辨,男性检查睾丸体积在12ml以上者,既无明显的身体不适,又无明显的舌脉异常,如果仅从传统的辩证施治思维模式,颇有难于措手之感,对此,专家认为从病理体质的角度去辩证,则于治疗大有功益。
一、体质分型
体质是言人体的素质,在常态下机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力,类似祖国医学所称的“素体”。体质大概分为:正常质、燥红质、迟冷质、倦晄质、腻滞质、晦涩质共6种。除正常质外,其余5种均属病理体质,它们具有易亏或易盛或易阻的潜在倾向性,一旦出现病理损害则向已亏或已盛或已阻转化,病理体质处在健康与发病的“中间状态”。
二、病理体质的易感性
病理体质学说认为体质类型决定着个体对某种致病因子的易感性。同一样的外环境,体质类型不同则有些人易感疾病,有些人不易感疾病。例如:同样是
汽车司机或高温作业者,对燥红质者最为不利,阴虚火旺的体质最易感受温热之邪与湿浊之邪,湿热蕴于下焦而出现精液粘稠不液化,死精子增多或前列腺炎。同样是过食高粱厚味肥甘之品,嗜酒成性,腻滞质者受威胁最大,痰湿型体质者本已脾胃呆滞,运化无力,此时更易感受湿浊之邪,痰湿壅盛,气机阻滞就会出现精液粘稠不液化,或精液中白细胞多,死精子多,或精子活动力低下。同样是气候寒冷,衣着不足或水下作业,迟冷质者比燥红质者更易感受寒邪,气血两虚型体质(倦晄质)感受寒冷之邪则引起机体代谢下降,热量不足而出现精液稀薄如水,精子数量减少。存活率下降,活动力低下。
病理体质与相应的致病因子“通力合作”共同形成发病的前提条件,努力将易亏或易盛或易阻的“中间状态”向已亏或已盛或已阻的“病理状态”转化。
三、病理体质的易发性
发病的类型与传统的趋势的趋向性不仅与淫邪性质,而且和体质类型密切相关,中医称之为“同气相求”,如《灵枢.百病始生篇》中“因于天时,与其身形,参与虚实,大病乃成”。同样是汽车司机或高温作业者,或喜食肥甘厚味嗜酒者,燥红质者或晦涩质者最易发生精液异常,前列腺炎。迟冷质、倦晄质者精液正常。同样是寒冷天气或水下作业者,或过食寒凉生冷之品,迟冷质、倦晄质者最易发生精液清稀,精子总数低下。燥红质者精液正常。这是由于病理体质者具有潜在的发病倾向性,一旦感受与之“同气相投”的病邪或处于最不为利的内外环境中,致病能力大为增强,以致脏腑功能失常或气血失调,从而产生精液异常。倘若体质与致病因子不发生“同气相求”,往往不容易发病。
病理体质与无症状的精液异常不育症关系密切,用“辨质”的思想观点进行指导,临床实践证明,这种方法正确可行,是对中医辩证理论的补充。