二、体质决定了证的形成与疾病的从化
多年来，证本质的研究主要从异病同证、同病异证入手，人们分别从生化、生理、超微结构，更有从神经-内分泌-免疫网络等方面来探讨证的实质，其中探讨了五脏之、气血之证、阴阳虚实证等的本质，取得了很大的成。中医素有“从化”与“类从化”来表示某一病因的原有属性在侵入人体后发生改变的现象。匡调元教授提出“质化”的新概念。质化是指致病因子侵入人体以后，其原有属性随病人的体质类型而转化的过程。他认为病因—致病过程—人（各型体质）—病变过程—病、证。
中医体质决定了疾病的病机从化。一般来说，素体阴虚阳亢者，受邪后多从热化；素体阳虚阴盛者，受邪后多从寒化；素体阴亏血耗者，易致邪从燥化、热化；素体痰湿偏盛者，受邪后多从湿化、寒化。 病因作用于人体而产生疾病，表现为证与病。病因不同，或（及）体质不同，形成的证、病不同。如风寒之邪作用于湿体，可以产生风湿证；温热作用于热体，则成温热病。但还有两种情况：即病因相同而体质不同，在一定条件下却可以形成不同的证，如风寒之邪作用于寒体，则形成寒证；如作用于热体，往往很快便转成热证。另一种情况是病因不同，而体质相同，在一定条件下却可以形成相同的证，如一为温邪，一为湿邪，如作用于热体，则可见前者固然为热证，而后者也可见化热而形成热证。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因素的易感性，例如易病寒的人，多为阳气素弱之体；易病热的人，多为阴气素衰之体，胖人多痰湿善病中风，瘦人多火易得劳嗽，痰湿型体质易感湿邪，聚湿生痰，易患冠心病，高血压等以及痰湿症候为主要表现的疾病。传统中医理论认为阴素不足的人，特别是肾阴不足者，往往容易罹患温病”，故有“冬不藏精，春必病温”、“温邪独击下虚人”之说。类风湿性关节炎患者一般有对风寒湿等邪气易感的体质；溃疡性结肠炎的患者常常具有对情志变异的易感体质。痰湿之质易为湿邪所困和膏粱厚味所伤，气虚之质不耐外邪及劳倦所伤，气郁之质易为情志所伤。
祖国医学临床辩的证与体质有密切的关系，祖国医学的异病同证与同病异证在很大程度上是以特有的体质学说为基础的。如慢性气管炎，不同患者可见不同得临床类型。这除了与病邪的性质有关外，体质因素往往也起重要作用。如平素阳虚，常呈虚寒型；平素阴虚者，多表现胃肺而年轻体壮者罹患本病，多属痰热型。
期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆冠心病病人心绞痛发作，有的出现面红，咽燥口干，脉搏加快等症，中医称之为“热痛”，临床表明这种类型心绞痛病人具有偏于阴虚体质的特点，所以产生症状有朝着“热化”方向演变的规律性；而另有些病人则表现为四肢冰凉，冷汗淋漓，脸色发白，这类病人具有阳虚一致的特点，所以引起“寒凝血结”的变化，产生的症状必然向“寒”化方向演变。这都充分说明由于人的体质不同，所以病理性的矛盾变化趋势也就有各种差异。
